Apresentação de Aplicação Prática de PEP na WWW.

Como Médica do Trabalho há seis anos, comecei meu envolvimento com a informática há pouco menos de três anos. Recém admitida como Coordenadora do PCMSO de uma empresa de grande porte com algo entre 4 e 5000 funcionários, onde não havia qualquer gerenciamento de informações de saúde sobre o qual eu pudesse me basear para a instituição de programas, ações específicas e emissão de relatórios. Havia um controle bastante precário e insuficiente sobre as informações de saúde dos funcionários. Era preciso iniciar praticamente do zero, mas eu tinha em
mente que a utilização de um sistema informatizado era essencial para visualizar as características daquela população. Cheguei a avaliar vários softwares prontos para implementar ali, mas nenhum satisfazia minhas necessidades de informação. Decidi então desenvolver uma "solução caseira" eu mesma, baseada em conhecimentos de Visual
Basic e Banco de dados Access enquanto aguardava a chegada de um sistema mais robusto.
O interesse por um aprendizado mais detalhado e formal além da vontade de aplicar as ferramentas ao meu trabalho e ao trabalho de outros colegas me levou à Pós-Graduação em Tecnologia da Informação (TI), concluída recentemente, mas minha "solução caseira" permanece ainda como a principal fonte de informações estatísticas para elaboração de relatórios, controle de atendimentos e gerenciamento de problemas em Saúde Ocupacional. As soluções prontas me pareciam cada vez mais insatisfatórias.

Muitos sistemas de informação médica são desenvolvidos por profissionais da área de informática pura, com a contribuição apenas eventual e descompromissada de profissionais médicos não
familiarizados com conceitos de TI, gerando sistemas finais com inconsistências e falta de
estrutura para informações relevantes. Há necessidade de uma participação mais íntima do profissional médico no desenvolvimento desses sistemas, e é desejável que este tenha conhecimentos sobre os conceitos utilizados nessas ferramentas e sobre a intercecção da medicina com esses conceitos.

São muitos os benefícios do PEP assinalados na literatura, porém ainda possuem uma conotação excessivamente teórica para muitos de nós, mesmo para aqueles já familiarizados ou até alguns profissionais de Informática Médica.
Como forma de tornar possíveis algumas aplicações relacionadas ao conceito de PEP, existem propostas para o desenvolvimento de prontuário eletrônico em plataforma WWW (veja em Exemplos e Links), sejam acadêmicas ou não, pois a tecnologia WWW é atualmente vista como uma forma bastante eficaz para a convergência de informações em qualquer campo de conhecimento ou atividade, podendo abranger também a área médica.

Dentro da área médica, são inúmeras as aplicações possíveis baseadas em banco de dados e incluem as seguintes finalidades:
>sistemas de apoio diagnóstico
>sistemas de informação (PEP, sistemas departamentais e de especialidades)
>sistemas "embutidos"(tomografia computadorizada, controle de sinais vitais em UTIs, etc)

A atenção, nesta discussão, ficará restrita aos sistemas de informação no que refere a sua utilização como ferramenta de gerenciamento da informação médica.

Quando um profissional da área de desenvolvimento inicia um projeto de sistema de informação em saúde, um dos passos iniciais mais importantes é a busca de informações com especialistas do domínio da aplicação. Especialistas do domínio geralmente não são obrigados a entender conceitos de TI, portanto, as respostas obtidas pelo analista em geral são imprecisas e genéricas demais para atender satisfatoriamente aos requisitos básicos de uma aplicação de Informação em saúde.

Meu objetivo aqui é apresentar uma proposta de aplicação da tecnologia PEP no ambiente de conhecimento médico da Saúde Ocupacional onde são identificadas as seguintes compatibilidades com a informatização em plataforma WWW:

>a população de indivíduos que participará do controle de saúde é considerada saudável, o que permite uma orientação um pouco mais genérica nos ítens de informação do prontuário a ser desenvolvido, abrangendo grande quantidade de questões.

>O trabalho em Saúde Ocupacional é realizado sobre uma base legal já instituída para o controle de saúde, e trata-se de ambiente onde a estruturação da informação é bem-vinda e exigida, dada a característica da especialidade, onde as ações são essencialmente baseadas em informações estatísticas de saúde da população, com a obrigatoriedade de emissão de relatórios periódicos e realização de controles de saúde específicos.

>Além de tudo, há uma maior aceitação por parte do Médico do Trabalho em relação às tecnologias, uma vez que torna-se mais óbvia a comprovação de que estas realmente o auxiliam na execução de seu trabalho, pois mais que em outras especialidades, a Saúde Ocupacional baseia sua atividade na coleta eficiente de informações para que possam ser utilizadas no direcionamento de ações específicas e constituição de Banco de Informações para estudos e consultas posteriores, além desse profissional estar mais habituado a trabalhar com protocolos médicos e estar, naturalmente, mais preocupado com a qualidade das anotações que faz.

>Oferece maior facilidade para gerenciamento mais detalhado de algumas patologias com maior risco de ocorrência na população saudável.

>facilidade na identificação e determinação de um responsável médico pelo gerenciamento do prontuário.

>A Tecnologia favorece a especialidade no controle de questões jurídicas relacionadas a questionamentos de práticas locais de saneamento, através da facilidade de acesso à informação de qualidade armazenada.

>O acesso a algumas informações do prontuário pelo paciente via plataforma WWW funciona como incentivo ao índice de satisfação com o trabalho, aumentando a interação destes com o Setor de Saúde Ocupacional e tornando mais efetivas as ações de saúde instituídas pelo Setor, com natural e consequente favorecimento ao aumento de produtividade.

>Muitas informações de saúde (por ex. atualização de vacinações, informações sobre realização de exames solicitados, resposta a convocações e dúvidas básicas de saúde) poderão ser realizadas online pelo funcionário.

>O ambiente da empresa pode reproduzir o macrocosmo idealizado mais amplamente pelo conceito de PEP interinstitucional, permitindo uma análise mais precisa de suas características.

A figura abaixo resume, de modo simplificado, a proposta de arquitetura para a aplicação:

O Projeto SG-SSO em desenvolvimento representa uma aplicação WWW dos conceitos acima.

No ar desde 11/09/2002